Электронный листок нетрудоспособности могут узаконить уже в этом году.
Законопроект, который введет его в правовое поле, разработан и находится на
согласовании с министерствами и ведомствами. В Фонде социального страхования
(ФСС) рассчитывают, что до конца года он будет одобрен.
О том, что сейчас мешает продвижению "электронного
больничного", останутся ли в дальнейшем исключения, при которых человеку будет
выдаваться бумажный листок нетрудоспособности, кто будет отслеживать,
действительно ли предъявитель "бюллетеня" болел или загорал под пальмами, и как
наказывают "покупателей" больничных, рассказал "Российской газете"
замруководителя ФСС Сергей Алещенко.
Сергей Иванович, эксперимент по внедрению электронных
больничных начался в России почти два года назад. Как он продвигается?
Сергей Алещенко: Более 140 медицинских организаций в
России уже оформляют листки нетрудоспособности в электронном виде. В 2015 году
было выдано свыше 220 тысяч электронных больничных. Сегодня более 2600 рабочих
мест врачей подключены к Медицинской информационной системе. Число оформляемых
электронных листков нетрудоспособности ежемесячно увеличивается на 20-30
тысяч.
Сейчас технология электронного листка нетрудоспособности
отрабатывается в трех пилотных регионах - Астраханской, Белгородской областях и
Москве. В ближайшее время число регионов, участвующих в проекте, будет
увеличено. Так, например, в Новосибирской области технология успешно
отрабатывается в тестовом режиме, в городе Севастополь, где не нужно
перестраивать систему - она находится в процессе становления, мы сразу
планируем внедрить там современные электронные технологии и, возможно, еще
несколько регионов.
Законодательно вопрос оформления листка нетрудоспособности в
форме электронного документа пока не урегулирован, но поправки, которые введут
в правовое поле электронные листки, разработаны, согласовывались министерствами
и ведомствами.
В ближайшее время мы ожидаем их внесения в правительство, а
после - в Госдуму. Рассчитываем, до конца года они будут приняты. После этого
внедрение новой технологии пойдет увереннее.
Но ведь дело не только в законодательной базе. Помимо закона
для внедрения электронного больничного должны быть созданы особые технические
возможности, иная организационная структура...
Сергей Алещенко: Вы правы. Регионы должны быть готовы и
технически, и организационно. Во-первых, в них должны быть созданы медицинские
информационные системы, формирующие электронные базы данных пациентов.
Минздрав России сейчас переходит на Единую государственную
информационную систему в сфере здравоохранения, формирует базы данных в сфере
здравоохранения в стране. Фонд разработал программное обеспечение, которое
будет интегрировано с медицинскими информационными системами в части приема
сведений по листкам нетрудоспособности. И даже если врач в регионе продолжает
делать записи о пациенте в бумажную карту от руки, а листок нетрудоспособности
выписывается отдельно в регистратуре, мы готовы подключить их к электронному
сервису.
В идеале для внедрения электронных листков нетрудоспособности в
медорганизациях, имеющих лицензию по экспертизе временной нетрудоспособности,
должны быть электронные базы. Хотя сам по себе факт их наличия еще ни о чем не
говорит. Например, мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда в разных
медорганизациях в регионе установлены разные информационные системы, созданные
разными производителями, и они никак между собой не связаны, не объединены. И
ни региональный минздрав, ни фонд не могут получить соответствующую информацию.
На сегодняшний день создано более 400 версий систем индивидуального учета для
организаций здравоохранения. Мы согласны принять и это - если у медорганизации
есть хоть какая-то из них, мы готовы с ней работать. Но нам было бы гораздо
проще, если бы система была универсальна.
Давайте напомним, чем электронный больничный упростит жизнь
пациентам? Или усложнит?
Сергей Алещенко: Все просто - человек приходит к врачу,
по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности ему
открывают больничный, лечат, потом листок нетрудоспособности закрывают. Сигнал
об этом сразу поступает в фонд. А гражданину при выписке сообщается номер
электронного больничного. Он сообщает его работодателю, тот заходит в личный
кабинет страхователя на нашем сайте и получает информацию о "бюллетене", после
чего передает нам сведения для начисления пособия. Исключаются ошибки в
заполнении листка и необходимость несколько раз ходить в поликлинику для его
переоформления. В год мы выявляем более двух миллионов больничных листов,
заполненных с ошибками. Медицинской организации не нужно будет учитывать бланки
строгой отчетности, хранить их в специально отведенных местах, работодателям не
придется вести архив этих документов. В Нижнем Новгороде одно из крупных
предприятий предъявляло нам архивы листков нетрудоспособности для проверки,
чтобы их привезти не хватило машины "КАМАЗ". Исключается потеря работником
бланка листка нетрудоспособности на пути к работе. Также исключаются ошибки в
расчете выплат по листкам нетрудоспособности со стороны страхователей. И
практически исключается возможность подделки листков нетрудоспособности.
Вы знаете, что за прошлый год мы выявили около 3,5 тысячи
поддельных листков нетрудоспособности и что в результате этого заведено более
1,1 тысячи уголовных и сотни административных дел? За покупку ложных документов
люди получили условные сроки, ограничение свободы, часть из них была направлена
на исправительные работы с удержанием части зарплаты, заплатили штрафы до 30
тысяч рублей, кто-то потерял из-за этого работу.
Более тысячи уголовных дел заведено за покупку поддельных больничных
Тогда, наверное, предприимчивые люди будут чаще предлагать
взятки врачам, чтобы получить "законный" больничный, хоть и не на законных
основаниях.
Сергей Алещенко: Такие попытки и сейчас есть. Но,
во-первых, контроль за порядком оказания медицинской помощи, порядком
проведения медицинских экспертиз, в том числе экспертизы временной
нетрудоспособности, осуществляет Росздравнадзор, и нам известны случаи, когда
работодатели обращались в Росздравнадзор с просьбой проверить, действительно ли
работник болел. Во-вторых, крупные работодатели уже начали наблюдать за жизнью
своих работников, просматривать их страницы в социальных сетях и сопоставлять
факты. Если человек на больничном, а его фото в Фейсбуке на фоне пальмы говорит
о его здоровье и "внеплановом" путешествии, это уже становится поводом для
разбирательства. А потом, я предполагаю, что после того, как вступят в действие
законодательные нормы по электронному листку нетрудоспособности, со временем
появится и система, позволяющая "отслеживать" передвижение "болеющих".
Например, не выехал ли он за границу (если, конечно, речи не идет о лечении за
рубежом). Эту и другие идеи мы обсудим с социальными партнерами - профсоюзами и
работодателями, после того как электронный листок нетрудоспособности будет
узаконен. Вопросы контроля, скорее всего, пойдут "вторым пакетом" поправок в
законодательство.
Сергей Алещенко: По закону малые предприятия с
численностью работников до 25 человек могут не предоставлять отчетность
госорганизациям в электронном виде. Листок нетрудоспособности тут не станет
исключением. И если предприниматель, у которого работает 5 человек, считает
нецелесообразным внедрять у себя электронные системы, он может использовать
бумажные носители. В этом случае работник такого предприятия скажет в
медорганизации, что ему нужен бумажный вариант листка нетрудоспособности, и он
его получит. Поправки в законодательство не ставят целью заменить бумажный
листок нетрудоспособности на электронный. Электронный станет альтернативой,
дополнением к бумажному. Хотя уже сейчас 92 процента работодателей
предоставляют информацию в электронном виде, 8 процентов - на бумаге.
Внедрение электронных больничных приведет к сокращению штата
фонда?
Сергей Алещенко: Нет. Проверкой соблюдения порядка
выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности в фонде занимаются
1,3 тысячи специалистов с медицинским образованием. Когда он станет
электронным, мы их переориентируем на другую работу. Мы вводим новые институты:
страховых экспертов, индивидуальных менеджеров для застрахованных. Первые
должны определять, случившийся несчастный случай страховой или нет. Например,
вы знаете, что на входе в шахты стоят алкотестеры? Если с шахтером произошел
несчастный случай и он был хоть немного выпивши, мы не признаем несчастный
случай страховым.
Индивидуальный менеджер сопровождает пострадавшего с момента
получения травмы на производстве до его возращения в трудовой коллектив -
обеспечивает ему должное лечение, реабилитацию. Ведет переговоры с
работодателем, чтобы человека взяли потом обратно на работу. Вместо определения
правильности оформления листков нетрудоспособности они займутся действительно
нужным, "живым" делом.
Марина
Гусенко
«Российская газета»
Материал читайте по ссылке:
http://rg.ru/2016/05/18/vypisyvat-elektronnye-bolnichnye-vse-vrachi-smogut-uzhe-v-2017-godu.html